【延伸阅读】C14呼气试验：吹口气就能让幽门螺杆菌无所遁形

2021-09-10 19:41

转载自:老百姓大药房连锁股份有限公司


幽/门/螺/杆/菌


幽门螺杆菌（Hp）自然定植于人类胃黏膜上皮表面与胃黏液的底层，是一种微需氧的革兰阴性杆菌。

人类是Hp的**宿主和传染源，“胃-口”、“口-口”、“粪-口”及医源性传播是Hp的主要传播方式和途径。研究证实，Hp与多种疾病相关，根除Hp是治愈和预防相关疾病以及阻断Hp传播的重要手段，而准确诊断Hp感染是根除Hp的基础。C14呼气试验作为已经广泛应用于临床的Hp感染诊断方法，在Hp感染诊断中发挥着重要的作用。



C14呼气试验是怎么回事？




幽门螺杆菌主要以胃粘膜表面的尿素为食。它们能分泌尿素酶，''消化水解''尿素，并产生二氧化碳随血液进入肺部。

在正常情况下，胃粘膜上的尿素中碳原子是C12，且不会被分解为二氧化碳进入肺部。

所谓C14呼吸试验，是将具有一定放射性的C14，替换掉原先的C12 原子，制成特制的尿素胶囊，让患者服下。


若患者体内有幽门螺杆菌，吞入的C14尿素就会被分解产生含C14的二氧化碳，并随血液进入呼吸系统。此时，便可以从患者的呼吸中检测到C14原子。

如果体内没有幽门螺杆菌，吞入的C14尿素就无法被''分解''，呼吸中就几乎不存在含C14的二氧化碳。


呼气试验操作流程

安全性

很多人对碳14尿素呼气试验的安全性存在疑虑，觉得有辐射，不够安全。

其实，做一次检查照射剂量相当于坐1小时飞机旅行受到的辐射，其辐射几乎可以忽略不计，可见其危害之小。但儿童及孕妇不建议做此检测。

碳14尿素呼气试验应用于临床十几年，未见到明显的不良反应的报道。



C14呼吸检测结果如何查看




由于各个医院使用的试剂和仪器不统一，目前没有统一的数据，一般按照受检医院的检测标准为准。你只要看是否阳性（+）就可以了。
1、如有些医院诊断标准如下：
HP感染判断值：CPM≥50 阳性 HP (+);     CPM≤25阴性 HP (-)  ；25<CPM<50  不确定 HP (？)

2、还有些医院诊断标准如下：
C14正常值为小于100为阴性，大于100为阳性。
如果是阳性，可以判定感染了，因为它的准确性很高。
如果阴性，并不能完全排除被感染的可能。首先排除造成假阴性的因素，或者集合其他实验，比如快速尿激酶试验、血清学试验、粪便抗体实验等；如果两项以上阴性，那么，恭喜你，没有被感染。



幽门螺杆菌阳性，什么时候需要根治？




有以下6种情况，需要及时根治：

（1）功能性消化不良的感染者。会出现上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，反复发作且病程超过1个月或在过去的1年中累计超过12周的患者。
（2）已经患有慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的感染者。
（3）长期服用质子泵抑制剂的感染者。该药物抑制了胃酸的分泌，为幽门螺杆菌在胃里生长繁殖创造了优越的环境。
（4）计划长期服用非甾体抗炎药的感染者。这类药物本身就可能增加出血、患胃十二指肠溃疡的风险，再感染幽门螺杆菌，无疑是雪上加霜。（非甾体抗炎药主要包括低剂量的阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）
（5）有胃癌家族史的感染者。
（6）个人要求治疗。

如果没有上述6种情况，则不建议贸然根除

要知道，幽门螺旋杆菌的感染者，大约只有10~15%的幽门螺旋杆菌感染者，会患慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、MALT淋巴瘤等疾病。此外，根除治疗还可能产生药物副作用及抗生素的耐药性。



幽门螺杆菌该如何根治？





幽门螺旋杆菌比较难治疗。它们藏身于胃粘膜上皮细胞层与粘液层之间，不直接接触血液系统，又被粘液层、胃酸隔绝屏蔽。单纯使用抑酸药物，可使症状得到缓解，但停药之后几乎都会复发。

经过多年的发展，如今多药联合疗法，使幽门螺杆菌的治愈率大大提升，具体来说：

一方面，以抑酸药物、胃粘膜保护剂保护胃粘膜，缓解症状；另一方面，应用抗生素杀灭幽门螺杆菌。


临床上常用的有三联及四联的方案，疗程有10~14天,任何用药请务必遵医嘱服药！否则幽门螺杆菌没杀灭干净，下次再治难度更大！




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